अध्ययन से वैश्विक हृदय सेवाओं पर COVID-19 की संपार्श्विक क्षति का पता चलता है

एक प्रमुख अध्ययन में COVID-19 महामारी से हृदय संबंधी सेवाओं में व्यवधान के कारण “वैश्विक संपार्श्विक क्षति” का पता चला है।

शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि हृदय स्वास्थ्य के साथ समस्याएं “… तब तक होती रहेंगी जब तक शमन रणनीतियों को तेजी से लागू नहीं किया जाता है”।

दिसंबर 2019 से दो वर्षों में, जब दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणाली अत्यधिक दबाव में थी और लोग COVID-19 को पकड़ने से डरते थे, दिल का दौरा या दिल की विफलता जैसी तीव्र हृदय संबंधी घटना का अनुभव करने वाले व्यक्ति या तो दूर रहे या भर्ती नहीं हो सके। एक अस्पताल को।

अध्ययन हृदय रोग से पीड़ित लोगों के अस्पताल में प्रवेश में “पर्याप्त वैश्विक गिरावट” का वर्णन करता है।

परिणामस्वरूप, हृदय रोग से घर पर या समुदाय में मरने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई।

जिन मामलों में लोगों को चिकित्सा सहायता मिली, वहां औसतन अस्पताल पहुंचने या पैरामेडिक्स के संपर्क में आने में एक घंटे से अधिक की देरी हुई। लोगों के बड़े दिल के दौरे से बचने की संभावना समय पर और उचित उपचार पर निर्भर करती है।

यद्यपि शोधकर्ताओं द्वारा पहचानी गई समस्याओं को दुनिया भर में देखा गया था, वे निम्न से मध्यम आय वाले देशों में बढ़ गई थीं।

उन स्थानों के अस्पतालों और क्लीनिकों को स्वर्ण मानक उपचार प्रदान करने के लिए संघर्ष करना पड़ा, कुछ मामलों में अवरुद्ध धमनी में स्टेंट लगाने जैसी पारंपरिक प्रक्रियाओं के बजाय दवाओं का उपयोग करना।

इसका परिणाम निम्न से मध्यम आय वाले देशों के अस्पतालों में हृदय रोगियों के बीच मृत्यु दर में वृद्धि हुई है, साथ ही ब्रिटेन में हृदय रोग से घर पर मरने वाले अधिक लोग हैं।

लीड्स विश्वविद्यालय के नेतृत्व में डॉक्टरों और डेटा वैज्ञानिकों की एक अंतरराष्ट्रीय टीम को शामिल करते हुए, अध्ययन महामारी के दौरान कार्डियोवैस्कुलर सेवाओं का सामना करने के तरीके का पहला वैश्विक मूल्यांकन देता है।

द स्टडी, “कार्डियोवैस्कुलर सेवाओं पर COVID-19 की संपार्श्विक क्षति – एक मेटा-विश्लेषण“, यूरोपीय हार्ट जर्नल में आज (मंगलवार, 31 मई) प्रकाशित हुआ है।

समीक्षा में, शोध दल ने 189 अलग-अलग शोध पत्रों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें छह महाद्वीपों पर 48 देशों से कार्डियोवैस्कुलर सेवाओं पर COVID-19 के प्रभाव को देखते हुए और दिसंबर 2019 से दो साल की अवधि को कवर किया गया।

हृदय रोग अधिकांश देशों में नंबर एक हत्यारा है – और विश्लेषण से पता चलता है कि दुनिया भर में महामारी के दौरान लोगों को हृदय की देखभाल नहीं मिलनी चाहिए थी।


इसके दुष्परिणाम होंगे।


लोग दिल के दौरे के इलाज के लिए जितना लंबा इंतजार करते हैं, उनके हृदय की मांसपेशियों को उतना ही अधिक नुकसान होता है, जिससे जटिलताएं होती हैं जो घातक हो सकती हैं या पुरानी बीमार स्वास्थ्य का कारण बन सकती हैं। स्वास्थ्य प्रणालियों को उन लोगों के समर्थन और उपचार में मदद करने के लिए प्रणालियों को सुदृढ़ करने की आवश्यकता है जिनके हृदय की स्थिति अनिवार्य रूप से महामारी के कारण बदतर होगी। कागज इसका सबूत देता है।”


डॉ रमेश नादराजा, लीड्स विश्वविद्यालय में ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन क्लिनिकल रिसर्च फेलो और पेपर के प्रमुख लेखक

शोधकर्ताओं का कहना है कि कार्डियोवैस्कुलर सेवाओं पर सीओवीआईडी ​​​​-19 के प्रभाव की पिछली प्रणालीगत समीक्षाओं ने “अपूर्ण अवलोकन” प्रस्तुत किया है। इसे संबोधित करने के लिए, उन्होंने अस्पताल में भर्ती होने, हृदय रोग प्रबंधन, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं, आउट पेशेंट परामर्श और मृत्यु दर और पूरे क्षेत्रों से हृदय सेवाओं की व्यापक जांच की। उन्होंने कई अध्ययनों के डेटा को संयुक्त रूप से उन मामलों की संख्या के लिए एक मूल्य देने के लिए दिया, जो अस्पताल और क्लीनिक देख रहे थे, अगर कोई महामारी नहीं थी, तो अपेक्षित केसलोएड की तुलना में।

निम्न से मध्यम आय वाले देशों में डेटा विरल है और शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि उनके निष्कर्ष निम्न से मध्यम आय वाले देशों में हृदय सेवाओं पर COVID-19 व्यवधान के प्रभाव की सही सीमा को कम करते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) में डेटा, एनालिटिक्स और डिलीवरी के लिए सहायक महानिदेशक और पेपर के लेखकों में से एक डॉ समीरा अस्मा ने कहा: “यह शोध दिखाता है कि कैसे सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी ने सभी स्तरों पर हृदय सेवाओं को बाधित किया है। और सभी महाद्वीपों में, और इस व्यवधान के प्रभाव का अध्ययन जारी रखना महत्वपूर्ण होगा।

“विश्लेषण से पता चलता है कि COVID-19 का बोझ कम से मध्यम आय वाले देशों पर कम हो गया है और हमें संदेह है कि यह उच्च आय वाले देशों और निम्न से मध्यम आय वाले देशों के बीच हृदय देखभाल के स्वास्थ्य परिणामों में असमानता की खाई को चौड़ा करेगा। जहां दुनिया की 80% आबादी रहती है। यह महामारी के दौरान सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और गुणवत्ता देखभाल तक पहुंच की आवश्यकता को रेखांकित करता है।”

इस महीने की शुरुआत में, WHO ने COVID-19 महामारी से जुड़ी अधिक मौतों का अनुमान प्रकाशित किया, जिसमें वे लोग शामिल होंगे जो अत्यधिक स्वास्थ्य प्रणालियों के कारण हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार तक नहीं पहुंच पाए थे।

2020 और 2021 के दौरान, डब्ल्यूएचओ ने गणना की कि वैश्विक स्तर पर 14.9 मिलियन अधिक मौतें हुईं।

‘हृदय स्वास्थ्य की समस्याएं पैदा होंगी’ – शोधकर्ता

शोध पत्र में लिखते हुए, लेखकों ने चेतावनी दी है कि कार्डियोवैस्कुलर सेवाओं में व्यवधान एक विरासत छोड़ देगा जिसके लिए स्वास्थ्य प्रशासकों की ओर से तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

शोधकर्ताओं ने कहा: “गलत निदान और विलंबित उपचार से संपार्श्विक हृदय क्षति तब तक होती रहेगी जब तक कि शमन रणनीतियों को तेजी से लागू नहीं किया जाता है। विशेष रूप से संरचनात्मक हृदय रोग के लिए पारंपरिक प्रक्रियाओं का स्थगित होना, कई रोगियों को प्रतिकूल परिणामों के उच्च जोखिम में छोड़ देता है।”

लीड्स विश्वविद्यालय के प्रोफेसर क्रिस गेल, जो लीड्स टीचिंग हॉस्पिटल्स एनएचएस ट्रस्ट में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट हैं और पेपर में वरिष्ठ लेखक हैं, ने कहा: “हृदय देखभाल और परिणामों पर COVID-19 महामारी के नतीजे लंबे समय तक हमारे साथ रहेंगे। समय अभी तक।

“इसमें कोई संदेह नहीं है कि ऐसी मौतें और बीमारी होती रहेंगी जो अन्यथा नहीं होतीं। महामारी के मद्देनजर छोड़े गए हृदय रोग के बोझ को दूर करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।”

प्रोफेसर दीपक एल भट्ट, ब्रिघम और महिला अस्पताल में इंटरवेंशनल कार्डियोवस्कुलर प्रोग्राम्स के कार्यकारी निदेशक, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर और पेपर के एक वरिष्ठ लेखक ने कहा: “यह विश्लेषण वास्तव में COVID-19 महामारी के पर्याप्त प्रभाव को प्रकाश में लाता है। विश्व स्तर पर कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रहा था और रहेगा।”

शीर्षक निष्कर्ष

सर्वेक्षण में आँकड़ों को अलग-अलग तरीके से समेटे जाने के कारण, शोधकर्ताओं ने सेवाओं की तुलना करने के लिए प्रतिशत का उपयोग किया।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती – दुनिया भर में, अस्पतालों ने गंभीर दिल के दौरे का अनुभव करने वाले लोगों में 22% की गिरावट देखी, जहां दिल की सेवा करने वाली धमनियों में से एक पूरी तरह से अवरुद्ध हो गई (एसटीईएमआई दिल का दौरा)। दिल के दौरे के कम गंभीर रूप के साथ अस्पताल जाने वाले लोगों में 34% की गिरावट आई, जहां धमनी आंशिक रूप से अवरुद्ध है (एनएसटीईएमआई दिल का दौरा)। मरीजों की संख्या में कमी दिल के दौरे के कम होने के कारण नहीं बल्कि इलाज के लिए अस्पताल जाने वाले कम लोगों के कारण हुई।

अस्पताल जाने वाले लोगों में गिरावट दुनिया भर में देखी गई लेकिन निम्न से मध्यम आय वाले देशों में अधिक थी।

उपचार में देरी

औसतन, गंभीर हृदयाघात के लक्षणों के शुरू होने के बाद रोगियों को चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में औसतन 69 मिनट अधिक समय लग रहा था।

दिल के दौरे का प्रबंधन

दिल के दौरे के कई रोगियों के लिए स्वर्ण मानक उपचार अवरुद्ध धमनी में एक स्टेंट डालना है। कई निम्न से मध्यम आय वाले देशों में उन प्रक्रियाओं में तेज गिरावट आई थी: केवल 73% मामलों में जहां रोगी को बड़ा दिल का दौरा पड़ रहा था और 69% मामलों में जहां रोगी को कम गंभीर दिल का दौरा पड़ रहा था। . इसके बजाय थक्का-रोधी दवाओं के साथ रोगियों के इलाज के लिए एक बदलाव किया गया था।

दिल का ऑपरेशन

विश्व स्तर पर, हृदय संचालन में 34% की गिरावट आई।

पारंपरिक प्रक्रियाएं

गैर-सीओवीआईडी ​​​​-19 अवधि की तुलना में असामान्य हृदय ताल को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पेसमेकर जैसे इलेक्ट्रॉनिक प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों के आधे से अधिक (51%) फिट किए गए थे।

हृदय रोग से मौतें

विश्व स्तर पर, बड़े दिल का दौरा या दिल की विफलता के बाद अस्पताल में मरीजों में, किसी भी कारण से मरने वाले लोगों की संख्या में 17% की वृद्धि हुई थी। यह निम्न से मध्यम आय वाले देशों में हृदय रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि से प्रेरित था।

यूके में महामारी के शुरुआती चरण के अध्ययन से “मृत्यु का विस्थापन” प्रभाव सामने आया, जहां अधिक लोग घर पर तीव्र कोरोनरी घटनाओं से मर रहे थे – अपेक्षित 24% के बजाय 31% पर चल रहा था। केयर होम में, आंकड़े 16% बनाम 14% थे।

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