आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार: क्या यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है?

आत्मकेंद्रित का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि समस्या क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है और प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रदान किया जा सकता है।

डॉ प्रतिमा गिरिक द्वारा लिखित

एक सामान्य चिंता यह है कि हम भारत में अधिक बच्चों को ऑटिज्म से पीड़ित होते देख रहे हैं। भारत में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) की व्यापकता का अनुमान परिवर्तनशील है, लेकिन हाल ही में एक बढ़ती प्रवृत्ति को प्रदर्शित करता है। सही प्रसार का अनुमान लगाने के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन की आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोग नियंत्रण केंद्र का अनुमान है कि 44 बच्चों में से लगभग 1 का प्रसार बढ़ गया है। यह 2014 में 69 में से 1 बच्चे से बढ़ गया है।

एएसडी वाले बच्चे आमतौर पर संचार, सामाजिककरण और व्यवहार में कठिनाइयों का प्रदर्शन करते हैं। एएसडी के लिए सामान्य लाल झंडों में शामिल हैं: बच्चा अपेक्षित समय पर बात नहीं कर रहा है, नाम का जवाब नहीं दे रहा है, दोहराए जाने वाले व्यवहार को प्रदर्शित करता है जैसे कि उत्तेजित होने पर हाथ फड़फड़ाना, संवेदी व्यवहार जैसे कानों को ध्वनियों को अवरुद्ध करना या रोशनी को घूरना। एएसडी वाले बच्चे कुछ वस्तुओं में मजबूत और असामान्य रुचि दिखा सकते हैं और खेलना असामान्य हो सकता है।

इस स्तर पर, आत्मकेंद्रित के अंतर्निहित कारणों के बारे में हमारी समझ सीमित है। एएसडी वाले लगभग 20% बच्चों में आनुवंशिक कारकों की पहचान की जाती है। अक्सर, हम नहीं जानते कि एएसडी का क्या कारण है, लेकिन कुछ ज्ञात जोखिम कारक हो सकते हैं।

आत्मकेंद्रित का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि समस्या क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है और प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रदान किया जा सकता है। वर्तमान में एएसडी के लिए कोई ज्ञात जैविक या आनुवंशिक मार्कर नहीं हैं। इसलिए एएसडी का निदान विकास और व्यवहार के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और नैदानिक ​​​​मानदंडों को लागू करके किया जाता है। कभी-कभी एएसडी के निदान का समर्थन करने या स्पष्ट करने के लिए सीएआरएस जैसे साइकोमेट्रिक आकलन का उपयोग किया जाता है।

अनुभवी चिकित्सकों के लिए ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे का सावधानीपूर्वक आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि बच्चे अक्सर अन्य समस्याओं जैसे कि अति सक्रियता, चिंता और ध्यान की समस्या के साथ उपस्थित होते हैं। बच्चे की ताकत और कठिनाइयों की समग्र तस्वीर के लिए बहु-विषयक मूल्यांकन सहित विकास और व्यवहार का गहन मूल्यांकन आवश्यक है। एएसडी का निदान हमेशा सीधा नहीं होता है। अन्य स्थितियां जैसे प्रतिक्रियाशील लगाव विकार आत्मकेंद्रित की नकल कर सकते हैं और इसलिए इनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

इंडियन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स (आईएपी) एएसडी के लिए 18 महीने में सभी बच्चों की जांच करने की सिफारिश करता है। बच्चे जल्दी उपस्थित होने लगे हैं लेकिन अभी भी बहुत से ऐसे बच्चे हैं जो देर से उपस्थित होते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एएसडी का कोई इलाज नहीं है लेकिन शुरुआती हस्तक्षेपों के साथ कई तरह के हस्तक्षेप और सुधार के सबूत हैं।

डॉ प्रतिमा गिरी, बाल विकास विशेषज्ञ, रेनबो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, बंजारा हिल्स।

हस्तक्षेप एएसडी में संचार कौशल, सीखने, समाजीकरण, संवेदी एकीकरण और व्यवहार में सुधार करने में मदद करते हैं। ये भाषण भाषा चिकित्सक, प्रारंभिक बचपन के शिक्षकों और विशेष शिक्षकों, व्यावसायिक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में भाषण, यानी संचार के साथ एक व्यापक समस्या होती है। इसके अलावा, कई संचार कौशल हैं जो भाषण से पहले विकसित होते हैं जिसमें संवाद करने का इरादा, संयुक्त ध्यान, आंखों से संपर्क, इशारा करना और इशारे शामिल हैं। संचार रणनीतियों को पूर्व-मौखिक संचार को संबोधित करना चाहिए यदि ये पहले से स्थापित नहीं हैं।

रेनबो हॉस्पिटल में एएसडी से पीड़ित बच्चों के परिवारों की प्रोफाइल में कुछ आवर्ती विषय हैं जैसे कि एक या दोनों माता-पिता के साथ काम करने वाले एकल परिवार, और बच्चों ने स्क्रीन समय बढ़ाया होगा और सामाजिक अलगाव का अनुभव किया होगा। महामारी और उसके लॉकडाउन के साथ, बाद के दो कारक तेज हो गए होंगे। एक बच्चे के जीवन में पहले हजार दिन समग्र विकासात्मक परिणाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। हम जानते हैं कि बच्चे अपनी मां के चेहरे को पहचानना सीखते हैं, पहले वर्ष में दृश्य और श्रवण भेदभाव विकसित करते हैं। प्रवासन और बड़े आर्थिक चालकों के संदर्भ में, बच्चों को उनके व्यापक परिवारों से विस्थापित किया जाता है और उन्हें स्क्रीन और टैबलेट के सामने रखा जाता है। यह इस सवाल को उठाता है कि क्या गर्म मानव और माता-पिता की बातचीत को स्टैकाटो, एकतरफा और अतिरंजित स्वर और कार्टून के दृश्यों के साथ बदलने से बाल विकास बाधित होता है। क्या ये ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के जोखिम कारक हो सकते हैं? इसके लिए एसोसिएशन या कार्य-कारण स्थापित करने के लिए एक शोध सेटिंग में मूल्यांकन की आवश्यकता होगी।

हस्तक्षेप कार्यक्रमों की एक श्रृंखला है, जिसमें व्यवहारिक, विकासात्मक, प्राकृतिक विकासात्मक व्यवहार (NDBI), संवेदी, पशु-आधारित, TEACCH और प्रौद्योगिकी-सहायता शामिल हैं। बेहतर परिणामों के लिए NDBI के दृष्टिकोण में सबसे अच्छा सबूत है। एनडीबीआई का एक उदाहरण अर्ली स्टार्ट डेनवर मॉडल है।

जबकि हस्तक्षेप एएसडी में सुधार ला सकते हैं, वे इस स्थिति को ठीक नहीं कर सकते हैं। कारण की स्पष्ट समझ की कमी के साथ, निवारक विधियों को विकसित करना मुश्किल है। हालांकि एएसडी को रोका जा सकता है? यह हम नहीं जानते। लेकिन जैसा कि हम कार्य-कारण के बारे में जानकारी की प्रतीक्षा करते हैं, हमें इस पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है कि क्या सामाजिक अलगाव के जोखिम कारक और हमारे अभ्यास में देखे गए स्क्रीन समय में वृद्धि को सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता माना जाता है। क्या यह तब संभावित प्राथमिक रोकथाम के लिए एक खिड़की खोलता है?

और क्या यह ज्ञान सार्वजनिक व्यवहार को प्रभावित करने में तब्दील होना चाहिए। क्या हमारे युवा माता-पिता को प्रसवपूर्व अवधि में या गर्भधारण से पहले एएसडी के जोखिमों के बारे में अनिवार्य रूप से शिक्षित किया जाना चाहिए? हम निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि उन जोखिम कारकों को संबोधित करके एएसडी को रोका जा सकता है। माता-पिता में से कोई एक घर पर रहने का विकल्प चुन सकता है, स्क्रीन समय को कम करने पर काम कर सकता है और बच्चे के लिए एक भाषा समृद्ध वातावरण प्रदान कर सकता है।

जबकि हम एएसडी वाले बच्चों में जल्दी निदान और हस्तक्षेप करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से युवा माता-पिता और गर्भवती माताओं के साथ स्थिति और संभावित जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के प्रयास किए जाने की आवश्यकता है। शायद यह उदार माता-पिता की छुट्टी, विस्तारित परिवार, विशेष रूप से दादा-दादी की भागीदारी और पारंपरिक खेल समय और गैर-स्क्रीन गतिविधियों को बढ़ावा देने के साथ पारंपरिक पालन-पोषण पर फिर से विचार करने का समय है।

करने योग्य

बच्चे के लिए एक भाषा समृद्ध वातावरण प्रदान करें

अपने बच्चे से जुड़ें और जुड़े रहें

स्क्रीन समय सीमित करें

विस्तारित परिवार के साथ समाजीकरण और भागीदारी को प्रोत्साहित करें

यदि चिंतित हों तो बाल रोग विशेषज्ञ इनपुट लें

मत करो

स्क्रीन टाइम के साथ माता-पिता की भागीदारी को बदलें

एएसडी के लाल झंडों की उपेक्षा करें

यह लेख रेनबो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के सहयोग से प्रकाशित हुआ था।

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