दक्षिण अफ्रीका को वहां पहुंचने के लिए फिर से संगठित होने और फिर से ध्यान केंद्रित करने की जरूरत है

एक दशक में दूसरी बार, दक्षिण अफ्रीका अपने मलेरिया उन्मूलन लक्ष्य से चूकने के लिए तैयार है

हाल के वर्षों में दक्षिण अफ्रीका ने मलेरिया को खत्म करने के अपने प्रयास में महत्वपूर्ण प्रगति की है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने इसे उन देशों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया है जो निकट भविष्य में इस बीमारी को खत्म करने की क्षमता रखते हैं।

2021 में, WHO ने भी एक गंभीर प्रवृत्ति को कम करने के लिए दक्षिण अफ्रीका की सराहना की। यह अफ्रीका के कुछ मलेरिया-स्थानिक देशों में से एक था, जिसने COVID से संबंधित व्यवधानों के कारण मलेरिया के मामलों में कोई बड़ा उछाल नहीं देखा।

लेकिन यह सब अच्छी खबर नहीं है। एक दशक में दूसरी बार, दक्षिण अफ्रीका अपने मलेरिया उन्मूलन लक्ष्य से चूकने के लिए तैयार है। देश ने 2018 तक मलेरिया को खत्म करने का संकल्प लिया था, लेकिन ऐसा नहीं हुआ। 2019 में, सरकार ने 2023 तक मलेरिया को समाप्त करने का लक्ष्य निर्धारित किया। कई नए हस्तक्षेपों को लागू करने के बावजूद, जिसने देश के मलेरिया के बोझ को कम किया है, दक्षिण अफ्रीका अपनी सीमाओं के भीतर मलेरिया के संचरण को रोकने में विफल रहा।

2022 की शुरुआत में यात्रा प्रतिबंध हटाए जाने के बाद से देश के मलेरिया मामलों की संख्या भी बढ़ने लगी है। यह 2020 और 2021 के दौरान बहुत कम मलेरिया के मामलों के बाद आता है – COVID नियमों के साथ-साथ सक्रिय, अभिनव कार्यों के कारण सीमा पार आंदोलनों में कमी का परिणाम है। कुछ दक्षिण अफ्रीकी प्रांतों के मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों द्वारा।

यह महत्वपूर्ण है कि दक्षिण अफ्रीका का मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम फिर से संगठित हो और फिर से ध्यान केंद्रित करे। इससे देश मलेरिया उन्मूलन के अपने प्रयासों को फिर से पटरी पर लाने में सक्षम होगा।

एक जटिल स्थिति

दक्षिण अफ्रीका के अपने उन्मूलन लक्ष्य से चूकने के कई और जटिल कारण हैं। COVID उनमें से एक है और इसने देश के मलेरिया नियंत्रण प्रयासों को वापस स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

महामारी से पहले दक्षिण अफ्रीका कुछ मलेरिया-स्थानिक जिलों को मलेरिया मुक्त घोषित करने की राह पर था। यह मौजूदा उन्मूलन रणनीति के प्रमुख लक्ष्यों में से एक है। फिर COVID से निपटने के लिए संसाधनों को डायवर्ट किया गया; यात्रा और आवाजाही पर प्रतिबंध लगा दिया गया और कर्मचारियों की अनुपस्थिति बढ़ गई।

बुखार या फ्लू जैसे लक्षणों वाले लोगों द्वारा स्वास्थ्य सुविधाओं के दौरे में देरी से स्थिति और जटिल हो गई थी। लोगों को COVID से संक्रमित होने का डर था या उन्हें इस बात की चिंता थी कि उन्हें COVID है और वे इसे दूसरों तक पहुंचा सकते हैं।

ओज़ायर पटेल / WHO

पिछले दो वर्षों में आवश्यक उन्मूलन हस्तक्षेपों की डिलीवरी, विशेष रूप से वेक्टर नियंत्रण और निगरानी से जुड़े लोगों को भी गंभीर रूप से समझौता किया गया है।

मोबाइल मलेरिया सीमा निगरानी इकाइयों की परीक्षण और उपचार गतिविधियाँ विशेष रूप से बाधित थीं। इन इकाइयों ने सीमावर्ती समुदायों और अत्यधिक गतिशील प्रवासी आबादी में मलेरिया को कम करने में प्रमुख भूमिका निभाई है। इन इकाइयों के लिए जल्द से जल्द फिर से पूरी तरह से चालू होना महत्वपूर्ण है।

तो, COVID द्वारा मलेरिया नियंत्रण प्रयासों को हुए नुकसान की मरम्मत के लिए दक्षिण अफ्रीका क्या कर सकता है?

सुधार की गुंजाइश

कुछ काम पहले से ही चल रहा है। राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम इस मौजूदा मलेरिया मौसम के दौरान आवश्यक सेवाओं तक पहुंच का विस्तार कर रहा है। यह पहल दक्षिण अफ्रीका को मलेरिया मुक्त घोषित होने तक चलेगी। प्रमाणित मलेरिया पर्यावरण स्वास्थ्य चिकित्सक तेजी से नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करके सामुदायिक परीक्षण करेंगे। वे आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) के साथ किसी भी व्यक्ति को सीधी मलेरिया के साथ इलाज करने में सक्षम होंगे।

यह एक अच्छी योजना है। लेकिन इसके काम करने के लिए यह जरूरी है कि प्रभावी रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट और एसीटी उपलब्ध हों। अफ्रीकी परजीवियों के इन परीक्षणों द्वारा पता लगाने से बचने या एसीटी उपचार से बचने में सक्षम होने की रिपोर्टें लगातार होती जा रही हैं।

दक्षिण अफ्रीका पहले अफ्रीकी देशों में से एक था जिसने नियमित रूप से दवा और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक कार्यक्रम स्थापित किया था। दुर्भाग्य से प्रांतीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों द्वारा कार्यक्रम का कम उपयोग किया जा रहा है। मलेरिया से सबसे अधिक प्रभावित दक्षिण अफ़्रीकी प्रांत लिम्पोपो के नमूने इस कार्यक्रम द्वारा शायद ही कभी मूल्यांकन किए जाते हैं।

यदि दक्षिण अफ्रीका अपने उन्मूलन लक्ष्यों के बारे में गंभीर है और 1999/2000 मलेरिया के मौसम के दौरान अनुभव किए गए दवा-प्रतिरोधी और कीटनाशक-प्रतिरोधी मलेरिया के प्रकोप को रोकना चाहता है, तो वेक्टर नियंत्रण के लिए उपयोग किए जाने वाले रैपिड टेस्ट, एसीटी और कीटनाशकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। .

मलेरिया को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने के लिए कीटनाशक आधारित इनडोर अवशिष्ट छिड़काव का उपयोग करने का देश का एक लंबा इतिहास रहा है। लेकिन हाल के वर्षों में इसने इस हस्तक्षेप का उपयोग करके समुदायों की पर्याप्त रूप से रक्षा करने के लिए संघर्ष किया है। यह कीटनाशकों और स्प्रे पंपों की खरीद या वितरण में देरी के कारण है। लोग अपने घरों को इनडोर अवशिष्ट छिड़काव के संपर्क में आने से भी मना कर रहे हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि मलेरिया अब दक्षिण अफ्रीका में कोई समस्या नहीं है।

करने के लिए और अधिक

खरीद और सुपुर्दगी में सुधार के लिए प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं को तत्काल लागू किया जाना चाहिए। इनडोर अवशिष्ट छिड़काव के लाभों को दर्शाने वाले सामुदायिक जागरूकता अभियान भी महत्वपूर्ण हैं। इस महत्वपूर्ण हस्तक्षेप को बेहतर बनाने के लिए, इन्हें अत्यावश्यकता के रूप में विकसित और वितरित किया जाना चाहिए। इन मुद्दों को हल करने में विफल रहने पर वेक्टर आबादी में फिर से उछाल आएगा – और सबसे अधिक संभावना है कि मलेरिया के मामलों में वृद्धि होगी।

बेहतर रीयल-टाइम केस रिपोर्टिंग भी अनिवार्य है। यह स्वास्थ्य अधिकारियों को आगे संचरण की किसी भी संभावना को रोकने के लिए हर पुष्ट मामले पर तुरंत प्रतिक्रिया देने की अनुमति देता है। कई स्थानिक क्षेत्रों में कनेक्टिविटी चुनौतियां और कई प्रतिस्पर्धी बीमारियों और रिपोर्ट के साथ अधिक बोझ वाले कर्मचारी रिपोर्टिंग अंतराल के दो कारण हैं। ग्रामीण मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों में कनेक्टिविटी में सुधार करके और मलेरिया और अन्य उल्लेखनीय स्थितियों की रिपोर्टिंग के लिए समर्पित कर्मचारियों के साथ इस मुद्दे को संबोधित किया जाना चाहिए।

दक्षिण अफ्रीका मलेरिया को खत्म करने के करीब पहुंच रहा है। लेकिन देश को और करने की जरूरत है। हमेशा की तरह काम करना अब पर्याप्त नहीं है – मलेरिया उन्मूलन के लिए सभी हितधारकों के अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता है। उन्मूलन हस्तक्षेपों के प्रभावी कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए स्थायी वित्त पोषण होना चाहिए, यदि दक्षिण अफ्रीका को मलेरिया उन्मूलन प्राप्त करना है तो मलेरिया कार्य बल के सभी कैडर ऊपर और उससे आगे जाने के इच्छुक हैं।बातचीत

जयश्री रमन, प्रधान चिकित्सा वैज्ञानिक और मलेरिया-रोधी निगरानी और मलेरिया ऑपरेशनल रिसर्च के लिए प्रयोगशाला के प्रमुख, राष्ट्रीय संचारी रोग संस्थान

यह लेख से पुनर्प्रकाशित है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। मूल लेख पढ़ें.




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