भारत वैश्विक कोविड की मौत को सार्वजनिक करने के डब्ल्यूएचओ के प्रयासों को रोक रहा है

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कोरोनवायरस महामारी से वैश्विक मृत्यु की गणना करने के एक महत्वाकांक्षी प्रयास में पाया गया है कि पहले की तुलना में बहुत अधिक लोगों की मृत्यु हुई – 2021 के अंत तक कुल लगभग 15 मिलियन, आधिकारिक कुल 6 मिलियन के दोगुने से अधिक देशों द्वारा व्यक्तिगत रूप से रिपोर्ट किया गया।

लेकिन चौंका देने वाला अनुमान जारी करना – दुनिया भर के विशेषज्ञों द्वारा अनुसंधान और विश्लेषण के एक वर्ष से अधिक का परिणाम और अब तक की महामारी की घातकता पर सबसे व्यापक नज़र – भारत की आपत्तियों के कारण महीनों से विलंबित है, जो अपने कितने नागरिकों की मृत्यु हुई और इसे सार्वजनिक होने से रोकने की कोशिश की है, इसकी गणना पर विवाद करता है।

अतिरिक्त 9 मिलियन मौतों में से एक तिहाई से अधिक भारत में होने का अनुमान है, जहां प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी की सरकार लगभग 520,000 की अपनी गिनती के साथ खड़ी है। डब्ल्यूएचओ दिखाएगा कि देश का टोल कम से कम 4 मिलियन है, उन संख्याओं से परिचित लोगों के अनुसार जो उन्हें खुलासा करने के लिए अधिकृत नहीं थे, जो भारत को दुनिया में सबसे ज्यादा टैली देगा, उन्होंने कहा। न्यूयॉर्क समय अन्य देशों के अनुमानों को जानने में असमर्थ था।

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डब्ल्यूएचओ की गणना ने रिपोर्ट की गई मौतों पर राष्ट्रीय डेटा को इलाकों और घरेलू सर्वेक्षणों से नई जानकारी के साथ जोड़ा, और सांख्यिकीय मॉडल के साथ जो कि छूटी हुई मौतों का हिसाब देना है। नए वैश्विक अनुमान में अधिकांश अंतर पहले की बेशुमार मौतों का प्रतिनिधित्व करता है, जिनमें से अधिकांश सीधे कोविड -19 से थे; नई संख्या में अप्रत्यक्ष मौतें भी शामिल हैं, जैसे कि महामारी के कारण अन्य बीमारियों की देखभाल करने में असमर्थ लोगों की।

आंकड़े जारी करने में देरी महत्वपूर्ण है क्योंकि वैश्विक डेटा यह समझने के लिए आवश्यक है कि महामारी कैसे खेली है और एक समान संकट को कम करने के लिए कौन से कदम उठाए जा सकते हैं। इसने स्वास्थ्य आँकड़ों की सामान्य रूप से स्थिर दुनिया में उथल-पुथल पैदा कर दी है – संयुक्त राष्ट्र सांख्यिकी आयोग, विश्व निकाय जो स्वास्थ्य डेटा एकत्र करता है, में भारत द्वारा सहयोग करने से इनकार करने के कारण, एनोडीन भाषा में एक झगड़ा चल रहा है।

“यह वैश्विक लेखांकन और मरने वालों के लिए नैतिक दायित्व के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन व्यावहारिक रूप से भी महत्वपूर्ण है। यदि बाद की लहरें हैं, तो वास्तव में मृत्यु कुल को समझना यह जानने की कुंजी है कि क्या टीकाकरण अभियान काम कर रहे हैं, ”डॉ। प्रभात झा, टोरंटो में सेंटर फॉर ग्लोबल हेल्थ रिसर्च के निदेशक और डब्ल्यूएचओ की अतिरिक्त मृत्यु गणना का समर्थन करने वाले विशेषज्ञ कार्य समूह के सदस्य हैं। “और यह जवाबदेही के लिए महत्वपूर्ण है।”

महामारी के प्रभाव का सही आकलन करने की कोशिश करने के लिए, WHO ने जनसांख्यिकी, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों, सांख्यिकीविदों और डेटा वैज्ञानिकों सहित विशेषज्ञों का एक संग्रह इकट्ठा किया। तकनीकी सलाहकार समूह, जैसा कि ज्ञात है, महामारी के मृतकों के सबसे पूर्ण लेखांकन को एक साथ करने की कोशिश करने के लिए देशों में सहयोग कर रहा है।

कई बार डेटा से परिचित 10 से अधिक लोगों से बात की। डब्ल्यूएचओ ने जनवरी में संख्याओं को सार्वजनिक करने की योजना बनाई थी, लेकिन रिलीज को लगातार पीछे धकेल दिया गया है।

हाल ही में, समूह के कुछ सदस्यों ने डब्ल्यूएचओ को चेतावनी दी कि यदि संगठन ने आंकड़े जारी नहीं किए, तो विशेषज्ञ खुद ऐसा करेंगे, इस मामले से परिचित तीन लोगों ने कहा।

डब्ल्यूएचओ की प्रवक्ता आमना स्माइलबेगोविच ने कहा, कई बार“हमारा लक्ष्य अप्रैल में प्रकाशित करना है.”

डॉ। समीरा अस्मा, डेटा, एनालिटिक्स और डिलीवरी के लिए डब्ल्यूएचओ की सहायक महानिदेशक, जो गणना का नेतृत्व करने में मदद कर रही हैं, ने कहा कि डेटा जारी करने में “थोड़ा विलंब” हुआ है, लेकिन उन्होंने कहा कि यह “क्योंकि हम बनाना चाहते थे निश्चित रूप से सभी से सलाह ली जाती है। ”

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भारत का कहना है कि डब्ल्यूएचओ की कार्यप्रणाली त्रुटिपूर्ण है।

सरकार ने फरवरी में संयुक्त राष्ट्र सांख्यिकी आयोग को दिए एक बयान में कहा, “भारत को लगता है कि यह प्रक्रिया न तो सहयोगी थी और न ही पर्याप्त रूप से प्रतिनिधि।” यह भी तर्क दिया कि इस प्रक्रिया में “विश्व स्वास्थ्य संगठन के कद के एक संगठन से अपेक्षित वैज्ञानिक कठोरता और तर्कसंगत जांच नहीं थी।”

नई दिल्ली में स्वास्थ्य मंत्रालय ने टिप्पणी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

महामारी से होने वाली मौतों को कम करने में भारत अकेला नहीं है: नए WHO नंबर ब्राजील और इंडोनेशिया जैसे अन्य आबादी वाले देशों में भी कम संख्या को दर्शाते हैं।

अस्मा ने कहा कि कई देशों ने महामारी के प्रभाव की सही गणना करने के लिए संघर्ष किया है। यहां तक ​​​​कि सबसे उन्नत देशों में, उसने कहा, “मुझे लगता है कि जब आप हुड के नीचे देखते हैं, तो यह चुनौतीपूर्ण होता है।” महामारी की शुरुआत में, अमेरिकी राज्य कितनी जल्दी मौतों की रिपोर्ट कर रहे थे, इसमें महत्वपूर्ण असमानताएं थीं, उसने कहा, और कुछ अभी भी फैक्स के माध्यम से डेटा एकत्र कर रहे थे।

डब्ल्यूएचओ डेटा विश्लेषण की समीक्षा करने के लिए भारत एक बड़ी टीम लेकर आया, उसने कहा, और एजेंसी को खुशी हुई कि टीम ने ऐसा किया, क्योंकि वह चाहती थी कि मॉडल यथासंभव पारदर्शी हो।

टीकाकरण पर भारत के काम को विश्व स्तर पर विशेषज्ञों से प्रशंसा मिली है, लेकिन कोविड -19 के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया की अति आत्मविश्वास के लिए आलोचना की गई है। मोदी ने जनवरी 2021 में दावा किया था कि भारत ने “मानवता को एक बड़ी आपदा से बचाया है।” कुछ महीने बाद, उनके स्वास्थ्य मंत्री ने घोषणा की कि देश “कोविड -19 के अंत में” था। शालीनता स्थापित हुई, जिसके कारण अधिकारियों द्वारा संभ्रांत संस्थानों के भीतर महत्वपूर्ण आवाजों को चुप कराने का प्रयास किया गया।

फिर, अप्रैल 2021 में, एक विनाशकारी दूसरी लहर आई। अस्पतालों को मरीजों को दूर करना पड़ा और ऑक्सीजन खत्म हो गई। लेकिन कई मौतें बेशुमार हुईं।

महामारी के दौरान भारत में विज्ञान का तेजी से राजनीतिकरण किया गया है। फरवरी में, भारत के कनिष्ठ स्वास्थ्य मंत्री ने साइंस जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन की आलोचना की, जिसमें अनुमान लगाया गया था कि देश के कोविड -19 की मौत आधिकारिक संख्या से छह से सात गुना अधिक है। मार्च में, सरकार ने द लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन की कार्यप्रणाली पर सवाल उठाया, जिसमें अनुमान लगाया गया था कि भारत में 40 लाख लोगों की मौत हुई है।

यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में बायोस्टैटिस्टिक्स के प्रोफेसर भ्रामर मुखर्जी ने कहा, “व्यक्तिगत रूप से, मैंने हमेशा महसूस किया है कि विज्ञान को विज्ञान के साथ जवाब देना होगा।” “यदि आपके पास एक वैकल्पिक अनुमान है, जो कठोर विज्ञान के माध्यम से है, तो आपको इसे केवल प्रस्तुत करना चाहिए। आप केवल यह नहीं कह सकते, ‘मैं इसे स्वीकार नहीं करने जा रहा हूँ।’ “

भारत ने पिछले दो वर्षों से डब्ल्यूएचओ को अपना कुल मृत्यु दर डेटा प्रस्तुत नहीं किया है, लेकिन संगठन के शोधकर्ताओं ने आंध्र प्रदेश, छत्तीसगढ़ और कर्नाटक सहित कम से कम 12 राज्यों से एकत्रित संख्याओं का उपयोग किया है, जो विशेषज्ञों का कहना है कि कम से कम चार से पांच गुना अधिक दिखाते हैं। कोविद -19 के परिणामस्वरूप मौतें।

जॉन वेकफील्ड, वाशिंगटन विश्वविद्यालय में सांख्यिकी और बायोस्टैटिस्टिक्स के एक प्रोफेसर, जिन्होंने अनुमानों के लिए इस्तेमाल किए गए मॉडल के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, ने कहा कि डब्ल्यूएचओ वैश्विक डेटा की एक प्रारंभिक प्रस्तुति दिसंबर में तैयार थी।

“लेकिन तब भारत अनुमानों से नाखुश था। तो फिर हमने बाद में सभी प्रकार के संवेदनशीलता विश्लेषण किए हैं। इस प्रतीक्षा के कारण पेपर वास्तव में बहुत बेहतर है, क्योंकि हम मॉडल जांच के मामले में ओवरबोर्ड चले गए हैं और जितना संभव हो उतना डेटा उपलब्ध करा सकते हैं, “वेकफील्ड ने कहा। “और हम जाने के लिए तैयार हैं।”

संख्याएं दर्शाती हैं कि सांख्यिकीविद और शोधकर्ता “अतिरिक्त मृत्यु दर” कहते हैं – सभी मौतों और सामान्य परिस्थितियों में होने वाली सभी मौतों के बीच का अंतर। डब्ल्यूएचओ की गणना में सीधे कोविड -19 से होने वाली मौतें, कोविद -19 द्वारा जटिल परिस्थितियों के कारण लोगों की मौत और उन लोगों की मौतें शामिल हैं जिनके पास कोविड -19 नहीं था, लेकिन उन्हें इलाज की आवश्यकता थी जो उन्हें महामारी के कारण नहीं मिल सके। गणना उन अपेक्षित मौतों को भी ध्यान में रखती है जो कोविड -19 प्रतिबंधों के कारण नहीं हुईं, जैसे कि यातायात दुर्घटनाओं से।

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विश्व स्तर पर अधिक मौतों की गणना करना एक जटिल कार्य है। कुछ देशों ने मृत्यु दर के आंकड़ों को बारीकी से ट्रैक किया है और डब्ल्यूएचओ को तुरंत इसकी आपूर्ति की है। दूसरों ने केवल आंशिक डेटा की आपूर्ति की है, और एजेंसी को तस्वीर को पूरा करने के लिए मॉडलिंग का उपयोग करना पड़ा है। और फिर बड़ी संख्या में ऐसे देश हैं, जिनमें उप-सहारा अफ्रीका के लगभग सभी देश शामिल हैं, जो मृत्यु डेटा एकत्र नहीं करते हैं और जिसके लिए सांख्यिकीविदों को पूरी तरह से मॉडलिंग पर निर्भर रहना पड़ता है।

डब्ल्यूएचओ की अस्मा ने नोट किया कि अफ्रीका में 10 में से 9 और विश्व स्तर पर 10 में से 6 मौतें पंजीकृत नहीं हैं, और दुनिया के आधे से अधिक देश मृत्यु के सटीक कारणों को एकत्र नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि इस तरह के विश्लेषण के लिए शुरुआती बिंदु भी “अतिथि” है, उसने कहा। “हमें इसके बारे में विनम्र होना होगा और कहना होगा कि हम नहीं जानते कि हम क्या नहीं जानते हैं।”

आंशिक या बिना मृत्यु डेटा वाले देशों के लिए मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए, सलाहकार समूह के विशेषज्ञों ने सांख्यिकीय मॉडल का इस्तेमाल किया और देश-विशिष्ट जानकारी जैसे कि रोकथाम के उपाय, बीमारी की ऐतिहासिक दर, तापमान और जनसांख्यिकी के आधार पर राष्ट्रीय आंकड़े इकट्ठा करने के लिए भविष्यवाणियां कीं। वहां से, क्षेत्रीय और वैश्विक अनुमान।

भारत के अलावा और भी बड़े देश हैं जहां के आंकड़े भी अनिश्चित हैं।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2021 के अंत तक 300,000 कोविड -19 मौतों की सूचना दी थी, और यही वह संख्या थी जिसे सरकार ने डब्ल्यूएचओ को दिया था। लेकिन रूसी राष्ट्रीय सांख्यिकी एजेंसी, जो सरकार से काफी स्वतंत्र है, में 1 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु दर अधिक पाई गई – एक आंकड़ा जो कथित तौर पर डब्ल्यूएचओ के मसौदे में एक के करीब है। समूह के सदस्यों ने कहा कि रूस ने उस संख्या पर आपत्ति जताई है, लेकिन उसने डेटा जारी करने को रोकने के लिए कोई प्रयास नहीं किया है।

चीन, जहां महामारी शुरू हुई, सार्वजनिक रूप से मृत्यु दर के आंकड़े जारी नहीं करता है, और कुछ विशेषज्ञों ने विशेष रूप से प्रकोप की शुरुआत में मौतों की कम रिपोर्टिंग के बारे में सवाल उठाए हैं। चीन ने आधिकारिक तौर पर वायरस से 5,000 से कम मौतों की सूचना दी है।

जबकि चीन ने वास्तव में अधिकांश देशों की तुलना में केसलोएड को बहुत निचले स्तर पर रखा है, इसने दुनिया के कुछ सबसे सख्त लॉकडाउन के माध्यम से ऐसा किया है – जिसका सार्वजनिक स्वास्थ्य पर अपना प्रभाव पड़ा है। सरकारी शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा किए गए आंतरिक डेटा का उपयोग करके चीन की अतिरिक्त मृत्यु दर की जांच करने के लिए कुछ अध्ययनों में से एक ने दिखाया कि उस शहर के दो महीने के लॉकडाउन के दौरान चीन के वुहान में हृदय रोग और मधुमेह से मौतें हुईं। शोधकर्ताओं ने कहा कि वृद्धि सबसे अधिक संभावना अस्पतालों में मदद लेने में असमर्थता या अनिच्छा के कारण हुई थी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि 2020 की पहली तिमाही में वुहान में कुल मृत्यु दर अपेक्षा से लगभग 50 प्रतिशत अधिक थी।

रिपोर्ट के जारी होने को रोकने के लिए भारत के प्रयास स्पष्ट करते हैं कि महामारी के आंकड़े मोदी सरकार के लिए एक संवेदनशील मुद्दा है।

“यह एक असामान्य कदम है,” नई दिल्ली में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान में सामुदायिक चिकित्सा के प्रोफेसर आनंद कृष्णन ने कहा, जो डेटा की समीक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ के साथ भी काम कर रहे हैं। “मुझे ऐसा समय याद नहीं है जब उसने अतीत में ऐसा किया हो।”

एरियल कार्लिंस्की, एक इज़राइली अर्थशास्त्री, जिन्होंने विश्व मृत्यु दर डेटासेट का निर्माण और रखरखाव किया है और जो आंकड़ों पर डब्ल्यूएचओ के साथ काम कर रहे हैं, ने कहा कि वे सरकारों के लिए चुनौतीपूर्ण हैं जब वे उच्च मृत्यु दिखाते हैं।

कार्लिंस्की ने कहा, “मुझे लगता है कि सत्ता में बैठे लोगों के लिए इन परिणामों से डरना बहुत संवेदनशील है।”

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