समझाया: कोविड -19 टीके ऊपरी बांह में क्यों लगाए जाते हैं?

पिछले 16 महीनों में कोविड -19 का टीका लगाने वाले लगभग सभी को याद होगा कि उन्हें ऊपरी बांह में एक तेज चुभन मिली थी। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश टीके, जिनमें कोविड -19 के लिए भी शामिल हैं, सबसे प्रभावी होते हैं, जब इंट्रामस्क्युलर मार्ग के माध्यम से ऊपरी बांह की मांसपेशी में प्रशासित किया जाता है, जिसे डेल्टॉइड के रूप में जाना जाता है, विशेषज्ञों का कहना है।

टीकों को आम तौर पर मांसपेशियों में क्यों लगाया जाता है?

कई कारण हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण यह है कि मांसपेशियों में एक समृद्ध रक्त आपूर्ति नेटवर्क होता है। इसका मतलब यह है कि जब भी किसी एंटीजन को ले जाने वाला टीका इसमें इंजेक्ट किया जाता है, तो पेशी एंटीजन को छोड़ती है, जो पेशीय वास्कुलचर या पेशी में रक्त वाहिकाओं की व्यवस्था द्वारा फैल जाती है। एंटीजन तब एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उठाया जाता है जिसे डेंड्राइटिक कोशिकाएं कहा जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं को अपनी सतह पर एंटीजन दिखाकर कार्य करती हैं। डेंड्रिटिक कोशिकाएं लसीका द्रव के माध्यम से एंटीजन को लिम्फ नोड तक ले जाती हैं।

“वर्षों से अनुसंधान के दौरान, हम समझ गए हैं कि लिम्फ नोड्स में टी कोशिकाएं और बी कोशिकाएं होती हैं – शरीर की प्राथमिक रक्षक कोशिकाएं। एक बार जब यह एंटीजन ध्वजांकित हो जाता है और टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं को दिया जाता है, तो हम एक विशेष वायरस के खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करना शुरू कर देते हैं, जो इस मामले में SARS-CoV-2, वायरस जैसे नए वायरस में से कोई भी हो सकता है। जो कोविद -19, या पिछले वायरस का कारण बनता है, जिसके लिए हम टीकाकरण कार्यक्रम चला रहे हैं, ”डॉ राहुल पंडित, क्रिटिकल केयर के निदेशक, फोर्टिस अस्पताल, मुंबई और राष्ट्रीय कोविद -19 टास्क फोर्स के सदस्य ने कहा।

समृद्ध रक्त आपूर्ति नेटवर्क मांसपेशियों को एक सुरक्षात्मक तंत्र भी प्रदान करता है। इसका मतलब यह है कि टीके में एडिटिव्स, जैसे कि एल्युमिनियम सॉल्ट, गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं। इसके विपरीत, यदि वैक्सीन को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में प्रशासित किया जाता है [between the skin and the muscle], जिसकी रक्त आपूर्ति खराब है, प्रतिजन टीके का अवशोषण खराब है और इसलिए हो सकता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विफल हो गई हो; इसी तरह, एडिटिव्स जो जहरीले हो सकते हैं, स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, ”डॉ पंडित ने कहा।

यही बात तब हो सकती है जब टीका अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है (त्वचा की सबसे बाहरी परत, एपिडर्मिस के ठीक नीचे)। इसलिए, अधिकांश टीकों के लिए अब चुना गया मार्ग इंट्रामस्क्युलर है।

इसके अलावा, त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में, मांसपेशियों में कम दर्द रिसेप्टर्स होते हैं, और इसलिए एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन एक चमड़े के नीचे या एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन के रूप में ज्यादा चोट नहीं पहुंचाता है।

लेकिन विशेष रूप से ऊपरी बांह की मांसपेशी क्यों?

कुछ टीकों में, जैसे कि रेबीज के लिए, इम्युनोजेनेसिटी – किसी भी कोशिका या ऊतक की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भड़काने की क्षमता – जब इसे हाथ में लगाया जाता है तो बढ़ जाती है। नानावटी मैक्स हॉस्पिटल, मुंबई के वरिष्ठ सलाहकार, आंतरिक चिकित्सा डॉ हर्षद लिमये ने कहा, “यदि जांघ या नितंबों पर स्थित चमड़े के नीचे के वसा ऊतकों में प्रशासित किया जाता है, तो ये टीके कम इम्युनोजेनेसिटी दिखाते हैं और इस प्रकार वैक्सीन के विफल होने की संभावना होती है।”

डॉ लिमये ने कहा, “चूंकि टीके की खुराक छोटी (0.5 मिमी) है और इंजेक्शन साइट की गंभीर सूजन की संभावना बहुत कम है, जिसके परिणामस्वरूप असुविधा होती है, इसे हाथ में लगाया जाता है।”

त्वचा और मांसपेशियों के बीच वसा की परत पर किए गए कई अध्ययनों में पाया गया है कि अधिकांश वयस्कों (पुरुषों और महिलाओं दोनों) में, डेल्टॉइड पेशी के आसपास की परतें सबसे पतली लगती हैं। “हालांकि ग्लूटल क्षेत्र (नितंब) में मांसपेशियों का द्रव्यमान डेल्टोइड की तुलना में बहुत अधिक होता है, वसा की परत भी बड़ी होती है, इसलिए मांसपेशियों के अंदर टीका जमा करने के लिए लंबी सुई की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में ऊपरी बांह की मांसपेशियों के पास कम वसा की परत होती है, इसलिए महिलाओं को कभी-कभी डेल्टोइड मांसपेशियों में टीका जमा करने के लिए लंबी सुई की आवश्यकता हो सकती है, “डॉ पंडित ने कहा।

वैक्सीन को सीधे शिरा में क्यों नहीं डाला जाता?

यह लंबे समय तक प्रभावशीलता को सक्षम करने के लिए ‘डिपो प्रभाव’, या समय के साथ धीरे-धीरे दवा जारी करना सुनिश्चित करने के लिए है। जब अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, तो टीका जल्दी से परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है। इंट्रामस्क्युलर विधि में वैक्सीन को अवशोषित करने में कुछ समय लगता है।

जहां कहीं भी टीकाकरण कार्यक्रम किया जाता है, वह जनता के लिए किया जाता है। वैक्सीन जमा करने के लिए सबसे आसान तरीका होगा ओरल रूट (जैसे पोलियो वैक्सीन)। हालांकि, अन्य टीकों के लिए जिन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर (व्यापक क्षेत्र-आधारित प्रशासन को सक्षम करने) की आवश्यकता होती है, इंट्रामस्क्युलर मार्ग को अंतःशिरा मार्ग पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से चुना जाता है, ”डॉ पंडित ने कहा।

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कौन से टीके अन्य मार्गों से लगाए जाते हैं?

चेचक के लिए सबसे पुराने टीकों में से एक, त्वचा के दाग-धब्बों द्वारा दिया गया था। हालांकि, समय के साथ, डॉक्टरों ने महसूस किया कि लाभार्थियों का टीकाकरण करने के बेहतर तरीके हैं। इनमें इंट्राडर्मल मार्ग, चमड़े के नीचे का मार्ग, इंट्रामस्क्युलर मार्ग, मौखिक और नाक मार्ग शामिल थे।

“केवल दो अपवाद हैं जिन्हें इंट्राडर्मल मार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जाना जारी है। ये बीसीजी और तपेदिक के लिए टीके हैं, क्योंकि इंट्राडर्मल मार्ग के माध्यम से प्रशासित होने पर ये दोनों टीके अनुभवजन्य रूप से अच्छी तरह से काम करते रहते हैं, ”डॉ पंडित ने कहा।

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