सूक्ष्म घावों के साथ एनएससीएलसी में सर्जरी के प्रकार से जीवन रक्षा भिन्न होती है

एक बाद के विश्लेषण ने सुझाव दिया, हालांकि, कई मामलों में सेगमेंटेक्टोमी लोबेक्टोमी के लिए बेहतर था।

जबकि कम खुराक की गणना टोमोग्राफी ने छोटे फेफड़ों के कैंसर के घावों का पता लगाना आसान बना दिया है, जो अभी तक 2 सेमी या व्यास के साथ दूसरे प्राथमिक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) घावों वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण नए शोध में अनुवादित नहीं हुआ है। कम।

एक नई रिपोर्ट में सर्जरी आज, चीन में पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज के संबंधित लेखक शंक्वी ली, पीएचडी सहित जांचकर्ता, 500 से अधिक मामलों के परिणामों पर रिपोर्ट करते हैं जिनमें रोगियों में 2 सेमी से कम व्यास के दूसरे प्राथमिक एनएससीएलसी घाव थे। लेखकों ने 3 प्रकार की सर्जरी की प्रभावकारिता की तुलना की – वेज रिसेक्शन, लोबेक्टॉमी, और सेगमेंटेक्टॉमी – यह देखने के लिए कि उपचार के प्रकारों के आधार पर उत्तरजीविता और अन्य परिणाम कैसे भिन्न होते हैं।

ली और उनके सहयोगियों ने कहा कि एक महत्वपूर्ण मात्रा में शोध ने देखा है कि सामान्य रूप से एनएससीएलसी के रोगियों का सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाता है। उदाहरण के लिए, डेटा से पता चलता है कि छोटे घावों वाले एनएससीएलसी मामलों का लोबेक्टोमी के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, लेकिन यदि लोबेक्टॉमी किसी व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त नहीं था, तो सेगमेंटेक्टॉमी और वेज रिसेक्शन का संकेत दिया गया था।

हालांकि, उन्होंने कहा कि छोटे घावों के साथ दूसरे प्राथमिक एनएससीएलसी वाले मरीजों के सबसेट के लिए सिफारिशें करने के लिए सबूत अपर्याप्त हैं।

“अभी भी इस बारे में सीमित सबूत हैं कि क्या लोबेक्टोमी या सबलोबार रिसेक्शन बेहतर है, और जोखिम कारक अज्ञात हैं,” उन्होंने कहा।

इसलिए ली और उनके सहयोगियों ने 2 सेमी से कम व्यास वाले दूसरे प्राथमिक एनएससीएलसी वाले रोगियों की तलाश में निगरानी, ​​​​महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (एसईईआर) डेटाबेस को क्वेरी करने का निर्णय लिया। मामले 2004 और 2015 के बीच निदान किए गए लोगों और टी 1 के टी चरणों वाले मामलों तक सीमित थे।

कुल 568 मरीज मिले। जांचकर्ताओं ने तब यह निर्धारित करने के लिए विश्लेषणात्मक तकनीकों की एक श्रृंखला का उपयोग किया कि किस प्रकार की सर्जरी सबसे प्रभावी थी। विश्लेषण से पता चला है कि उम्र, लिंग, ग्रेड और लिम्फ नोड अनुपात सहित कई जनसांख्यिकीय कारक रोगी के पूर्वानुमान से जुड़े थे। हालांकि, उन्होंने पाया कि एक मरीज को जिस प्रकार की सर्जरी मिली, उससे मरीज के परिणामों पर कोई खास असर नहीं पड़ा।

ली और उनके सहयोगियों ने रोगियों के लिए पूर्वानुमान की कल्पना करने के लिए एक नोमोग्राम मॉडल विकसित करने के लिए 4 रोगनिरोधी कारकों का उपयोग किया।

यद्यपि रोगियों के लिए समग्र परिणामों ने सुझाव दिया कि सर्जिकल-प्रकार के समूहों के बीच जीवित रहने में काफी भिन्नता नहीं थी, ली और उनके सहयोगियों ने चयन पूर्वाग्रह को कम करने के लिए एक प्रवृत्ति स्कोर मिलान प्रक्रिया शुरू करने का फैसला किया, जो कि रोगियों के बीच असमान वितरण के कारण पेश किया गया था। . उस प्रक्रिया ने पुष्टि की कि सर्जिकल प्रक्रिया समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अस्तित्व अंतर नहीं थे। हालांकि, यह दर्शाता है कि सेगमेंटेक्टोमी समूह के रोगियों में लोबेक्टोमी समूह की तुलना में कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने की दर काफी अधिक थी।

“इस प्रकार, लोबेक्टोमी पर सेगमेंटेक्टोमी की सिफारिश की जाती है, लेकिन अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को साबित करने के लिए अभी भी पर्याप्त सबूत नहीं हैं,” उन्होंने लिखा।

ली और सहकर्मियों ने कहा कि उनका अध्ययन अन्य डेटाबेस के खिलाफ अपने निष्कर्षों को पूरी तरह से मान्य करने में असमर्थता से सीमित था, क्योंकि अन्य डेटाबेस में आवश्यक जानकारी की कमी थी। उन्होंने यह भी नोट किया कि उनका अध्ययन प्रकृति में पूर्वव्यापी था और वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैसिक सर्जरी के व्यापक उपयोग से पहले आयोजित किया गया था, एक ऐसा कारक जो जीवित रहने की दर को प्रभावित कर सकता है।

संदर्भ:

वांग जेड, वू वाई, हुआंग जे, ज़ी एफ, गोंग एल, ली एस। दूसरे प्राथमिक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के घावों के 2 सेमी या उससे कम व्यास वाले रोगियों के लिए सर्जिकल रणनीतियाँ। सर्ज टुडे. 6 मई, 2022 को ऑनलाइन प्रकाशित। डीओआई: 10.1007 / एस00595-022-02464-0

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