COVID-19, हेल्थ न्यूज़, ET HealthWorld के कारण लीवर की देखभाल पीछे हट जाती है

COVID-19 के कारण लीवर की देखभाल पीछे हट जाती हैमुंबई: COVID-19 महामारी ने विश्व स्तर पर कहर बरपाया है, जिससे कई अन्य बीमारियों को जन्म दिया जा सकता है, जिन्हें शुरुआती चरणों में संबोधित किया जा सकता था, लेकिन लॉकडाउन के कारण उपचार में देरी हुई, स्वास्थ्य सेवा में संक्रमित होने की संभावना और यात्रा पर प्रतिबंध।

अध्ययनों से पता चलता है कि पांच में से एक भारतीय किसी भी समय लीवर की बीमारियों से पीड़ित हो सकता है। लगभग 10 लाख भारतीयों को हर साल लिवर सिरोसिस का पता चलता है। लिवर सिरोसिस भारत में मौत का 10वां सबसे आम कारण है। चल रही महामारी ने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ-साथ यकृत रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए विशेषज्ञों को सूचित करना आसान नहीं बनाया है।

जिगर की बीमारियां लंबे समय तक खामोश रहती हैं। क्षति के प्रारंभिक चरण में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए यकृत रोग चुपचाप यकृत सिरोसिस के चरण में प्रगति करता है। यहां तक ​​कि जब रोगी को सिरोसिस हो गया हो तब भी कोई लक्षण नहीं हो सकता है और रक्त रिपोर्ट बिल्कुल सामान्य हो सकती है। मरीजों में लिवर की बीमारी के लक्षण तभी विकसित होते हैं, जब उन्नत सिरोसिस होता है, जिसे डीकंपेंसेटेड सिरोसिस भी कहा जाता है, उस स्तर पर रोगी के पेट में जलोदर नामक द्रव विकसित होता है, यकृत एन्सेफैलोपैथी जिसे मस्तिष्क का संक्रमण (प्रीकोमा) कहा जाता है और तीसरा रक्त-आंतरिक है। खून बहना, खून की उल्टी या मल में खून आना।

19 अप्रैल को विश्व लीवर दिवस के रूप में मनाया जाता है, यह दिन लीवर से संबंधित बीमारियों के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए मनाया जाता है जो जीवनशैली, शराब के सेवन और लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न खाद्य पदार्थों के कारण बढ़ रहे हैं। पिछले दो वर्षों में विश्व स्तर पर जिगर की बीमारियों में वृद्धि देखी गई है। महामारी ने स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए अनूठी चुनौतियां पेश की हैं और यकृत रोग के रोगियों की देखभाल अलग नहीं थी। लीवर सिरोसिस के मरीज लीवर ट्रांसप्लांट के लिए अनिश्चित काल तक इंतजार नहीं कर सकते क्योंकि इसमें जटिलताएं अधिक होती हैं और प्रतीक्षा के दौरान मरने का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। कुछ रोगियों के पास इलाज के लिए प्रतीक्षा करने का समय था जबकि विभिन्न रोगियों के पास केवल कुछ सप्ताह थे। जिगर की बीमारियों के साथ एक और जटिलता यह है कि जिगर की बीमारियों से पीड़ित मरीजों को अक्सर स्वास्थ्य संबंधी आपात स्थितियों का सामना करना पड़ सकता है जिन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

COVID-19 संक्रमण का लीवर पर प्रभाव

COVID-19 संक्रमण एक सांस की बीमारी है लेकिन इसने लीवर को प्रभावित किया है और लीवर की बीमारियों से पीड़ित रोगियों में लीवर की बीमारियों की प्रगति को खराब कर दिया है। लीवर पर इसके प्रभाव के संबंध में COVID-19 संक्रमण के प्रभाव के बारे में बोलते हुए, डॉ मनीष सी वर्मा, सीनियर कंसल्टेंट और हेड, लिवर ट्रांसप्लांट और एचपीबी सर्जरी, अपोलो हॉस्पिटल्स, हैदराबाद ने साझा किया, “COVID-19 संक्रमण की घटना समान है जिगर की बीमारी के साथ और बिना रोगी में। हालांकि, अन्य सहवर्ती स्थितियों की तरह, यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में अधिक गंभीर बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने और आईसीयू देखभाल की आवश्यकता और मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है। COVID-19 संक्रमण निमोनिया पैदा करने के अलावा, एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है जो कई अंगों को प्रभावित कर सकता है। यह यकृत के कार्यों में असामान्यताएं पैदा कर सकता है (जैसा कि रक्त परीक्षण द्वारा देखा जाता है)। हालांकि, यह अपने आप में यकृत की विफलता का कारण बनने की अत्यधिक संभावना नहीं है।

इस संक्रमण का असर न सिर्फ लीवर की बीमारियों के मरीजों पर पड़ा है, बल्कि उन लोगों पर भी पड़ा है, जिनका पहले लीवर ट्रांसप्लांट हुआ था। “सबसे बड़ा प्रभाव प्रत्यारोपण के बाद के रोगियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है जो इम्यूनोसप्रेस्ड होते हैं और जो संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। मुझे अपने दो मरीज़ों को देखने का दुर्भाग्य रहा है, जिनका कई साल पहले सफलतापूर्वक लीवर ट्रांसप्लांट हुआ था, COVID-19 से संबंधित सांस की बीमारी से मर गए। लेकिन इससे भी अधिक दुखद उन लोगों की मृत्यु है, जिनके पास अभी तक वायरस नहीं था, COVID-19 प्रभाव से मृत्यु हो गई, ”प्रो (डॉ) टॉम चेरियन, लीवर स्पेशलिस्ट और लिवर सर्जन, वॉकहार्ट ग्रुप, महाराष्ट्र और दक्षिण एशियाई लीवर इंस्टीट्यूट, हैदराबाद ने उल्लेख किया।

वैकल्पिक यकृत प्रक्रियाओं, बाल चिकित्सा प्रत्यारोपण पर COVID-19 का प्रभाव

पुरानी जिगर की बीमारी का उपचार सिरोसिस के चरण पर निर्भर करता है जो जिगर की क्षति की सीमा को दर्शाता है। शुरुआती चरणों को दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, हालांकि, एक बार सिरोसिस अधिक उन्नत चरणों में बढ़ने के बाद, यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प हो सकता है। वर्षों से, यकृत प्रत्यारोपण सुरक्षित हो गया है और वयस्कों और बच्चों दोनों में, यकृत प्रत्यारोपण 90 प्रतिशत से अधिक सफलता दर और अच्छे दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ किया जा सकता है।

बाल प्रत्यारोपण पर महामारी की भूमिका के बारे में बताते हुए, डॉ सोमनाथ चट्टोपाध्याय, सलाहकार और विभाग प्रमुख, हेपाटो-पैनक्रिएटो-बिलीरी सर्जरी और लीवर ट्रांसप्लांट, कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल ने कहा, “वर्तमान COVID-19 महामारी ने देखभाल को प्रभावित किया है। सबसे पुरानी बीमारियां, विशेष रूप से बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं। महामारी के दौरान अंग दान में कमी के साथ, कैडवेरिक लीवर ग्राफ्ट की आवश्यकता वाले बाल रोगी इसे समय पर प्राप्त करने में असमर्थ थे। इसलिए अधिकांश बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण को जीवित-संबंधित प्रत्यारोपण होना था। महामारी के चरम के दौरान अधिकांश केंद्रों ने प्रत्यारोपण गतिविधि को धीमा कर दिया। ”

महामारी के कारण उत्पन्न चुनौतियों पर अपने विचार साझा करते हुए, डॉ अमीत मंडोट, सीनियर कंसल्टेंट, क्लिनिकल लीड – एडल्ट हेपेटोलॉजी एंड लिवर ट्रांसप्लांट यूनिट, ग्लोबल हॉस्पिटल, मुंबई ने कहा, “कोविड 19 महामारी ने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को एक बड़ा झटका दिया है। भारत में, कई केंद्रों में यकृत प्रत्यारोपण को निलंबित किया जा रहा है। पीडियाट्रिक लीवर ट्रांसप्लांट की बात करें तो मजबूत प्रोटोकॉल बनाए गए थे। उदाहरण के लिए केवल बहुत बीमार रोगियों का प्रत्यारोपण, दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के परीक्षण, उपचार और अलगाव के संबंध में सरकारी नीतियों को सख्ती से अपनाना, सीएएम / हर्बल सप्लीमेंट आदि के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में जागरूकता के लिए टेलीमेडिसिन।

महामारी का बोझ बहुत बड़ा था और संक्रमणों की बढ़ती संख्या और कॉमरेडिटी वाले रोगियों के साथ आने वाली जटिलताओं के कारण भारी काम के बोझ के कारण स्वास्थ्य सेवा बिरादरी जलती हुई महसूस हुई। “दूसरी बड़ी चुनौती अंग दान की संख्या में अचानक गिरावट थी जो महामारी की शुरुआत के साथ हुई थी। इसके परिणामस्वरूप यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता और अंगों की उपलब्धता के बीच पहले से ही महत्वपूर्ण अंतर को और चौड़ा किया गया। अधिक संख्या में जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण करके हमने इस चुनौती का सामना किया। हमने ब्लड ग्रुप बेमेल (एबीओ असंगत) लीवर ट्रांसप्लांट करना शुरू कर दिया है और अब तक वयस्कों और बच्चों में अच्छे परिणामों के साथ ऐसे कई ऑपरेशन किए हैं, ”डॉ वर्मा ने कहा।

लीवर की देखभाल में सुधार में सरकार की तकनीक की भूमिका

प्रौद्योगिकी स्वास्थ्य सेवा वितरण का एक अभिन्न अंग बन रही है और आगे बढ़ रही है और नई प्रौद्योगिकियां चिकित्सकों को बेहतर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में सहायता कर रही हैं जो कुछ साल पहले संभव नहीं था। इससे नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ-साथ पुनर्प्राप्ति के लिए समय में सुधार करने में मदद मिली है। “नवजात जांच के लिए आनुवंशिक परीक्षणों और विशेष परीक्षणों की व्यापक उपलब्धता। सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन हॉस्पिटल, मुंबई के हेपेटोलॉजी के निदेशक डॉ आकाश शुक्ला ने टिप्पणी की, देश भर में आज हो रहे बाल प्रत्यारोपण की संख्या में वृद्धि के साथ, बाल चिकित्सा यकृत रोगों के प्रबंधन में तेजी से वृद्धि हुई है।

पिछले कुछ वर्षों में हेल्थकेयर प्रैक्टिशनर्स ने नई तकनीकों को शामिल करना शुरू कर दिया है जिससे लिवर की बीमारियों के निदान और बेहतर उपचार के लिए नए तौर-तरीके विकसित करने में मदद मिली है। लीवर की बीमारियों के बेहतर इलाज का वादा करने वाली नई तकनीकों पर बोलते हुए, “कुछ प्रौद्योगिकियां जो लीवर की बीमारियों के इलाज के भविष्य को बदल सकती हैं, वे हैं विल्सन्स / मेटाबॉलिक लीवर डिजीज के लिए स्क्रीनिंग एसेज़, विशेष रूप से बच्चों में, दुर्लभ बीमारियों के लिए आणविक परीक्षण जैसे पीएफआईसी ( FIC1 / BSEP / MDR3), / फाइब्रोसिस का आकलन करने के लिए गैर-आक्रामक मार्कर, सटीक विष विज्ञान परख (शराब, पीसीएम, अन्य दवाएं)। उपन्यास बायोमार्कर एचसीसी, चोलंगियोका का शीघ्र और सटीक पता लगाने में मदद कर सकते हैं। एचबीवी (एनटीसीपी इनहिबिटर, सी आरएनए, कॉम्बिनेशन एनयूसी) के लिए नोवेल थैरेपी, एचसीसी के लिए एलआरटी के साथ या बिना सिस्टमिक थेरेपी। चोलंगियोका, एनएएफएलडी आदि के लिए एंटी-फाइब्रोटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी, ”डॉ मंडोट ने साझा किया।

स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में प्रौद्योगिकी ने बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। चिकित्सा विज्ञान में बहुत सी प्रगति प्रौद्योगिकी द्वारा संचालित या सहायता प्राप्त है। लीवर की देखभाल के लिए तकनीक ने लीवर की बीमारी का जल्द और सटीक निदान करने में मदद की है। कई उपचार के तौर-तरीके, विशेष रूप से लीवर कैंसर (यानी, TACE और TARE) के लिए, तकनीकी प्रगति पर निर्भर हैं। हाल ही में, रोबोटिक सर्जरी ने हमें ऑपरेशन के तुरंत बाद सटीक रूप से सर्जरी करने में सक्षम बनाया है। हालांकि, हाल के दिनों में सबसे प्रभावशाली तकनीकी विकास एक ऑनलाइन परामर्श मंच की शुरूआत है। जिगर की बीमारी के रोगियों के साथ-साथ यकृत प्रत्यारोपण के रोगियों को अपने डॉक्टरों के साथ निरंतर देखभाल और नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है। महामारी के दौरान ऑनलाइन परामर्श समय की आवश्यकता के रूप में सामने आया, हालांकि, प्रभाव और संभावनाएं दूरगामी हैं। यह चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि करने जा रहा है और भौगोलिक सीमाओं के पार रोगियों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक व्यापक पहुंच प्रदान करेगा, ”डॉ वर्मा ने कहा।

डॉ चट्टोपाध्याय ने कहा, लीवर की बीमारियों के बारे में जागरूकता बढ़ाकर लीवर की देखभाल को आगे बढ़ाने में तकनीक ने प्रमुख भूमिका निभाई है। अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन से लीवर की बीमारी का सटीक निदान किया जा सकता है। बहुत बीमार रोगियों के प्रबंधन में बेहतर तकनीक और अनुभव के कारण लीवर प्रत्यारोपण के परिणामों में काफी सुधार हुआ है। ”

भारत सरकार ने राष्ट्र के स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचे में सुधार के लिए कई पहल शुरू की हैं। डॉ चट्टोपाध्याय ने कहा, “सरकार ने अंग जागरूकता में सुधार, सार्वजनिक क्षेत्र के अस्पतालों में यकृत प्रत्यारोपण की सुविधा, वैज्ञानिक अंग आवंटन रणनीतियों को चलाने और अंग व्यापार पर रोक लगाने में एक प्रमुख भूमिका निभाई है।”

बेहतर जिगर की देखभाल के लिए पहुंच बढ़ाना

एक स्वस्थ आबादी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच अत्यंत महत्वपूर्ण है। जिगर की गुणवत्तापूर्ण देखभाल तक पहुंच भूगोल और लागत द्वारा सीमित है और पूरे भारत में एक समान नहीं है। तृतीयक देखभाल अस्पतालों और विशेषज्ञों की स्थापना शहरी क्षेत्रों में होती है, ज्यादातर टियर- I शहरों में। यह असमानता दूरस्थ और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में जरूरतमंद लोगों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा से वंचित करती है। इलाज का खर्च मरीजों को परेशान कर सकता है।

ऑनलाइन परामर्श ने पहले ही स्वास्थ्य सेवा वितरण में क्रांति ला दी है, यह बेहतर लीवर देखभाल वितरण का मार्ग भी प्रशस्त कर सकता है। परामर्श के लिए दूर के शहरों की यात्रा किए बिना मरीज विशेषज्ञों से परामर्श कर सकते हैं। यह लागत को कम करेगा और साथ ही आवश्यक न होने पर रोगी को यात्रा के आघात से बचाएगा।

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल, सार्वजनिक-निजी भागीदारी, सरकारी सहायता, गैर सरकारी संगठनों के साथ सहयोग, क्राउडफंडिंग, बेहतर बीमा कवर, जागरूकता अभियान, लीवर की बीमारियों की घटनाओं को कम करने और आबादी को एक की दिशा में काम करने में मदद करने के लिए एक और बड़ी बाधा है। स्वस्थ जीवन के लिए स्वस्थ लीवर।

.

Leave a Comment